如何申請英國專科訓練之四：Multi-Specialty Recruitment Assessment (MSRA)

前情提要：

如何申請英國專科訓練之一

如何申請英國專科訓練之二

如何申請英國專科訓練之三

上篇文章提到書面審查內容基本概念分兩個部分為：

1. MSRA (Multi-Specialty Recruitment Assessment)
   MSRA是許多專科（並非所有專科都需要）都採納的全國統一筆試。 
2. Portfolio 暫譯為面試資料集
   醫師依照審查內容準備的書面資料，在COVID-以前，面試現場會看到穿著正式的考生們拿著自己精美的資料夾準備上陣。許多科會要求你先自我評分，把分數上傳後由面試官在面試當天確認。 

今年的專科面試則受到疫情非常大的影響，已經宣佈全面不採用實體面試了(!)

官網："Throughout the 2021 specialty recruitment process, there will be no face to face, in person interviews.  Individual specialty lead recruiters will be able to advise on the exact processes being used."

建議各位讀者去了解各科應變方案。

總而言之，不管面試方法怎麼變，可以在線上完成考試MSRA有被越來越多專科採用，且比重越來越高的傾向。

MSRA 是什麼？

以下消息來自2019年11月更新的官方資料，跟我當時考的題數相比又有減少。

• 電腦測驗，考題則是依照Foundation Year 2 醫師可能會遇到臨床情境所設計。
• 分為兩個部分：
• Professional Dilemmas (PD) paper, 限時95分鐘，題數50題。50題之中只有42題計分（8題為測試考題）。
• Clinical Problem Solving (CPS) paper，限時75分鐘，題數97題。97題之中只有86題計分（11題為測試考題）。

Professional Dilemmas (PD) paper

PD是Situational judgement test (SJT)的一種。SJT在英國並不局限於醫學，在警察等其他領域也是被採用的一種考試模式。SJT之所以討喜，是因為研究指出相較於傳統重於測驗知識內容的考試，SJT更能精準評估個人之後在該領域的成功發展(!)。

PD又分為兩種題目類型

題型一：Ranking 

• 5個選項從最適當到最不適當排列～
• 評分方式可以想像有些複雜，總之就是越接近正確答案越高分...

題型二：複選題

• 依照提示選出Ｎ個最適當的選項
• 評分方式也是越接近正確答案越高分...

Clinical Problem Solving (CPS) paper

• 臨床知識題，從以下12個領域出題
• 兩種題型：配合題Extended Matching Questions (EMQ) 跟 單選題Single Best Answers (SBA)各半。

MSRA準備方式

MSRA就是個純粹拼分數的考試，越高分越好。在這邊需要注意GP等科有設定分數低標，如果PD and/or CPS沒有拿到低標分數的話那麼就是不及格。

我的個人經驗：（喔嗚記憶有些模糊...）

2019年申請Round 1 2020 GP and Psychiatry Training 

• 文件上傳截止於28th November 2019
• 12月16日收到可以考MSRA的確認信
• 1月10號考試

由於那時候已經開始WAST這份工作了，所以簡單來說準備方法就是

PD:線上題庫＋NHS工作經驗

CPS: 線上題庫 + 過去Plab1筆記 + 邊做題庫邊參考NICE Guideline補強過去筆記

 

個人覺得PD很難準備，題庫寫再多答案感覺一直都是模凌兩可... Orz 

我在WAST時遇到一位本地生，是位MSRA分數高到直接拿精神科Offer的厲害角色（但是她是明星太太又是四寶媽....感謝NHS超有彈性的工作制度，很常遇到神奇的同事們。好我離題了...)。或許她裝弱騙我XD，但是跟她聊天結論就是SJT要考高分，NHS工作經驗很重要...畢竟有很多關於保密原則啦、臨床情境的輕重緩和判斷都跟台灣有些差別。

另外GMC本身也有免費的Ethical guideline，有助於了解題庫答案。

大家不用氣餒，PD寫題庫還是有幫助的，只是以我一般老百姓經驗來說，要拿到很高分有些困難。

至於CPS就是乖乖把題庫完成，順利拿到可以接受的分數。

題庫有很多家：Emedica, passmedice, MCQBank, Pastest等。有些提供非常多題目數，有些則否。基本上看自己有多少準備時間來選擇即可。我覺得重點是要把12個領域都cover到，所以要小心不要走火入魔寫幾百題的單一專科而忽略其他科即可。我個人是完成了Emedica以及MCQBank題庫。

另外由於這是COVID以前的世界，我當時在11月底還去上了單次的Emedica補習課程。主要是強迫已經在工作很懶惰的自己進入狀況。另外課程還是會幫大家補強一些考試技巧，我想多少還是有幫助的～

花費

Emedica 實體課＋線上題庫：225鎊

MCQ Bank: 65鎊

喔然後在英國申請專科是免費的，甚至實體面試也會有住宿以及交通補助！考生完全有受到國家重視的感覺？！

所以相對來說花費其實不多呢！

如何申請英國專科訓練之三：第二階段書面審查 Short-listing 以及專科配額制度

前情提要：

如何申請英國專科訓練之一

如何申請英國專科訓練之二

把資料準備好上傳到全國統一的專科申請平台(Oriel)後，依照科別會有Short-listing，也就是第二階段的書面審查。

並不是每一科都有Short-listing的！

例如精神科、兒科、婦產科、Core-anaesthetics等等，只要第一階段書面通過者皆會收到面試通知。

第二階段書面審查內容基本概念：

分兩個部分

1. MSRA (Multi-Specialty Recruitment Assessment)
   MSRA是許多專科（並非所有專科都需要）都採納的全國統一筆試。內容以及準備方式另po文章分享。
2. Portfolio 暫譯為面試資料集
   醫師依照審查內容準備的書面資料，在COVID-以前，面試現場會看到穿著正式的考生們拿著自己精美的資料夾準備上陣。許多科會要求你先自我評分，把分數上傳後由面試官在面試當天確認。 

有些科的第二階段書面審查只有MSRA，如果沒有達到低標（分數或是排名）的話就是明年再來了。其他科例如神外則是綜合評分(MSRA40%＋Portfolio60%)，抵達低標就會收到面試通知。當然也有科只採用Portfolio分數。這部分就要請大家自己去找資料了。

面試完成後，你的總分以及簡單的回饋會在平台上公布。

總分的計算方式也依照各科有所不同，以精神科為例：MSRA、Portfolio、Interview各佔三分之一。大家記得去了解各自科的總分計算方式。

 

所有總分有達到該科的低標以上的面試者，身份就改變為 "Appointable candidate" 也就是說你有進入該專科訓練的條件。

但 是 ，人生就是個但是。

成為Appointable candidate 並不等同於獲得專科訓練的身份！！！  

要成功進入專科訓練的條件是你的排名要在專科訓練配額內！！！

至於每年每科配額大概可以用去年名額推算，Google 關鍵字『Fill rate』＋『專科名』即可。

以精神科來說：

可以看到去年全國一共有483個CT1的訓練容額，由於這是相對招生困難的科，所以到最後還有8%的名額沒被填滿。（但是倫敦以及倫敦近鄰的Kent, Surrey, Sussex基本上第一輪就幾乎滿招了）。

專科會依照排名最優先給總分高的考生offer，在既定的時程內有人放棄的話那麼就會再把配額開放給排名其次低的appointable candidate。

希望大家讀到這邊，應該可以體會到英國專科醫師是如何漸進式進行的了。

第一階段書面審查=>依照科別可有可無的第二階段書面審查=>面試=>Appointable Candidate=>Successful candidate with offer!

最後附上今年招生以及配額最新資料：

題外話：精神科以及GP有特殊能力卡！只要MSRA考超高分，就可以直接拿Offer。對於portfolio/面試比較沒把握，又超會考試的醫師們是一大福音....筆者我就完全沒受惠到這個制度，只有乖乖面試的命。

如何申請英國專科訓練之二：Person Specification and CREST form/如何確定自己有達最低門檻？

 前文提到Person Specification，也就是專科申請的遊戲規則在英國非常非常重要。

在這邊在多花些篇幅跟大家解釋幾個重點：

Qualification:

“Applicants must have: MBBS or equivalent medical qualification”

• 基本上就是把GMC註冊搞定，執照拿到就自動通過這一關了。

Eligibility

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• GMC註冊
• 需要提供以下3項任何一項完成foundation competences (暫譯基本臨床訓練）的證據
1. 目前正在英國本土的Foundation training (類似台灣PGY1,2)
2. 在3.5年內的Foundation training完訓證明 
3. GMC註冊完成後有12個月份的臨床訓練，並且可以提供Certificate of Readiness to Enter Specialty Training (CREST)文件證明

在台灣完成PGY訓練的醫師們，除非要重新接受英國Foundation training，基本上就是要提供第三項:Full GMC registration後（或等同於full registration後）12個月的臨床工作經驗＋CREST證明。

• 有合法工作簽證
• 某些特定科別：例如精神科會要求需要有汽車駕照或是目前正在上課考照的證明

Certificate of Readiness to Enter Specialty Training (CREST)文件證明

每年要求都有可能有改變(我申請那年必須要考過ALS或是正在準備中，不過最新版似乎沒看到這個要求？！)，請大家自己去看最新消息。基本上這份文件的目的，就是要沒有在英國完成Foundation training的醫師們請人背書自己有一定臨床能力，並且可以開始專科訓練。

誰可以填寫CREST?  填寫人必須要是主治醫師等級，且在過去3.5年內有跟你一起全職工作超過3個月才可以填寫！

是的，這份文件並不限定必須要是英國主治醫師才能填寫，理論上要請台灣的VS填寫也是可以的。只不過實際點進去CREST form就會發現裡面問題又多又細，而且許多是英國特定、跟台灣不同臨床脈絡下的要求。雖然只是文書作業，但是列出的項目確實都是在日常生活工作上會遇到、需要有能力處理的事務。

另外必須特別注意，CREST有許多關於包括medical emergency包括DNR，甚至病人死亡後處理能力的問題，且要由一位主治醫師完成，所以切記要在有以上這些臨床狀況的急性科工作。例如在英國的GP或精神科工作可能會面臨到無法達成CREST要求的困境。

我個人是強烈建議大家如果有計畫要申請某專科，盡量能在NHS累積一些工作經驗後再開始申請。有太多差異是部落格無法交代清楚。直接從台灣跳到英國開始專科訓練，壓力大不說一但出錯還有可能影響執照，實在很不划算。能夠實際工作也算是釐清想像與現實中差別，免得多走了冤枉路。

我個人的情形是利用WAST這一年累積了12個月（6個月的精神科＋六個月的急內科）的NHS臨床實務、教學、品質改善(QIP)經驗，加上這份工作有上課補假以及補助讓我順利考完了ALS！最後我的指導主治醫師本身也有簽過CREST form的經驗，所以沒有遇到問題很順利完成了文件，達成這項要求。

Career Progression

不管是哪個專科，基本上都要能證明employment history。過去沒有被同樣專科因為某種理由當掉等等。另外還有專科特定的限制，最需要注意的是訓練年限～ 例如：如果想要申請神外ST1不能有超過24個月的臨床訓練，之中不能有超過12個月是在相關科（神內、神外、神經放射、神經加護病房的工作經驗)。

其他Person Specification的詳細內容大家就請自行研究。有問題歡迎加入臉書社團發問！

過去相關文章連結

• WAST是什麼? 
• Foundation Programme 工作經驗分享

如何申請英國專科訓練之一：以精神科為例

 小編計畫未來用幾篇文章，以個人申請精神科專科經驗為例，跟大家介紹一下如何申請英國專科訓練。註：我是2019年在COVID改變世界之前完成申請的！想必現在所有流程都受到很大影響，請各位自行查詢最新資料。

首先各位醫師需要知道相對於台灣專科訓練採取醫院各自宣傳、自訂時程以及評審方式有很大的不同，英國的專科訓練是透過全國統一平台公告、審查、面試、評分以及配對。另外，General Practice有獨立的系統、雖然也是全國統一招生，不過不包括在本文內容。

另外，之前已經po文提過，英國的專科訓練依照專科，可分為Run-through programme以及Uncoupled programme。基本上就是一氣呵成完成訓練，或者是完成基礎訓練後再另外申請次專科的概念。

專科申請大致流程：都是可以在官網查詢的！

1. Adverts
2. Application Window 
3. Long-listing 
4. Shortlisting
5. Interview
6. Referencing
7. Offers
8. Pre-Employment Checks 

另外一招（Round 1）完成之後也是有統一時間表完成一招readvert以及二招(Round 2)。

依照列表：

1. Adverts 
2. Application Window 

這兩個部份沒什麼好說的，大致上會在十月底公告專科招生消息。然後必須在application window這段時間內完成平台(Oriel)的帳號跟資料上傳。

3. Long-listing: 可以理解為第一階段的書面審查

至於審查標準呢，就是之前不斷在各科申請分享文出現的關鍵字『Person specification』

各專科都會公布每年的person specification 。在遊戲規矩明確的英國，這是一份非常重要的文件，有計劃申請專科的醫師務必儘早下載來暸解！

讓我們用精神科的Person specs來簡介

眼尖的讀者可以注意到Criteria有分：Entry Criteria 以及 Selection Criteria

Entry Criteria 只有Essential criteria，但是Selection criteria則細分為Essential criteria跟desirable criteria。

概念上很直覺，就是想要申請上專科必須要通過所有Essential criteria，然後滿足越多desirable criteria越高分，越有機會拿到理想的訓練。

Personal spec也會跟你交代在哪個階段會審查各種criteria（綠色格子）。

我只有截部分的圖，所以大家記得去看一下感興趣的專科具體的criteria是什麼。

每科都不一樣，例如神外、放射科等等有限制申請第一年專科訓練的經驗年限喔！

看完本文再回頭看各科申請分享或許能有更多領悟!?

• 內科住院醫師申請經驗分享 
• 外科住院醫師申請與訓練經驗分享
• 2019 GMC Full Registration流程

下篇文再跟大家解釋Shortlisting以及面試的部分...