由於各deanery對訓練學程的安排多少略有出入，另本人是舊制Core Medical Training（CMT）最後一屆（2019年起改三年制Internal Medical Training，IMT），以下經驗僅供參考。
英國還有另一學制Acute Care Common Stem（ACCS）提供內科/麻醉/急診三合一基礎訓練，之後的higher training當然也就不侷限於medical specialties。
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英國還有另一學制Acute Care Common Stem（ACCS）提供內科/麻醉/急診三合一基礎訓練，之後的higher training當然也就不侷限於medical specialties。
（請見諒，雖然我個人很台而且真心不愛講英語，但部分副標題翻了又怕詞不達意，OCD如我決定採用全英文副標題。）
Rotation
舊制CMT每四到六個月輪替一次，新制IMT每三個月輪替一次。
比起IMT必去重症/老醫/急性內科，CMT的訓練學程相對多樣，就我自己來說，兩年下來分別待過新陳代謝科/心內/急性內科/重症/神內/感染科。
另外，依各deanery安排，兩年下來跑過兩三家醫院也很稀鬆平常。個人CMT第一年都在區域醫院，第二年則在兩家醫學中心之間輪替，畢竟英國當地即使是醫學中心，也很常見某科只設置於某醫學中心的狀況（例如心中所愛感染科！）。
訓練地點與科別通常在選擇training track的時候就已經白紙黑字寫明，除非像武漢肺炎這類的特殊狀況，臨時更動rotation非常少見。至於IMT較CMT多出來的第三年IMT3，個人理解是內科總值一整年，但詳細情況只能請後進之後有機會再行補充。
Rota and on-call
每家醫院跟科別的班表都大異其趣，基本上遵守European working time directive。部分科別或許會非常佛心地把門診時間排進班表，但絕大多數仰賴同事間互相cover病房業務，才好擠出時間去上診（不然ARCP會被當掉...）。
住院醫師一般而言值班最多就是連續12.5小時。跟台灣非常不同的是，值班守備範圍時常不在自己科內，完全看HR怎麼排班表。另外，只要三階段內專全部考過，即時住院醫師訓練還沒完成也可以考慮偶爾act up成為內科總值累積經驗順便賺打工費噢！！！
Clinical experience
除了新陳代謝科一度讓我考慮辭職不幹，整體來說，兩年CMT下來真的讓我越來越熱愛內科。
從區域醫院開始CMT完全是大冒險，人力短缺而且資源相對匱乏。一家光內科（不含重症）就三百多床的中大型區域醫院，半夜上消化道出血卻因為內視鏡室過五點就關門只能急送車程半小時外的醫學中心急做胃鏡。不只跟醫學中心共用主治醫師，甚至有時連總醫師都只有一個，所以時常小鬼當家。週末白班更崩潰，registrar x1/SHO x2/F1 x1搞定全部內科病房大小事。當下雖然不輕鬆，回想起來卻是非常寶貴的臨床經驗，畢竟無論好壞大小，每個臨床處置上的決定都能讓自已有所成長。
第二年回到醫學中心完全是不同的世界。CMT整體的重症訓練比重不高，當然也跟英國重症體系從麻醉科起家有關（依法也只有麻醉科醫師可以插管噢！），除了精進procedure，更重要的或許是了解哪些病人才是重症照護的candidates。真心推薦神內跟感染科，一來二者都是英國當地發展得非常成熟的醫學領域，二來當地內科住院醫師訓練相當重視如病史詢問與理學檢查這類對神內跟感染科尤其重要的基本功，每天都在weird and wonderful cases裡快樂學習！但也因為有幸在某神經醫學中心跟某熱帶醫學中心完成這兩個rotation，個人經驗在某種程度上非常biased。
多團隊合作（multidisciplinary team，MDT）是英國當地臨床照護一大特色。如我之前所述，身為日夜都在接觸frail and vulnerable population的內科醫師，個人深感MDT對長期照顧品質有不可或缺的重要性。
如果非得在雞蛋裡挑骨頭，大概就是抽胸水跟放胸管的機會相對沒那麼多吧。
Teaching and study leave
教學時數也是ARCP的一部分，所以同事們互相之間都有默契，該上課就上課，把剩餘的病房業務交班下去就好。除了該deanery事先規劃好的regional teaching，各科部以及教學中心也常有各自的教學活動，絕對不用擔心沒有teaching這件事！各醫院也有不少針對內專大魔王PACES的額外輔導。另外，RCP London Teach-ins跟RCPE Evening Medical Updates也都是很好的繼續教育資源。
當然，偶爾也有需要出門開會上課的時候！到目前為止申請公假都還算順利，補助雖然不多也都真的拿得到！
Membership exam
Personal development and less than full time (LTFT) training
這其實才是當初讓我個人決定留下來的最大誘因，畢竟台灣的臨床訓練就已經很棒了！
並不僅限於學術研究，無論對哪個non-clinical skills特別感興趣，這裡都找得到相應的磨練機會。而師長同事們也都很樂於支持，甚至運用自己的connection主動為住院醫師們找機會，畢竟幫助住院醫師們找到自己的特殊定位也是訓練過程中非常重要的一部分阿。同事們也都很有默契，互相cover病房業務，刻意擠出non-clinical time讓大家輪流運用！
基於『快樂的醫師才會是好醫師』這樣的共識，這裡對LTFT training更是普遍性的支持，畢竟工作真的不該是人生的全部！師長們還會諄諄告誡，年休就該好好休息，切勿讀email/跑data/寫paper！
Salary
以下薪資訊息僅適用於英格蘭。
年底薪約38000鎊，值班費另計，實支約48000鎊。
以上皆為稅前，稅後實領年薪約36000鎊。
醫院時不時就寄email找人代打值班，所以打工賺錢機會多的是阿（註：任何非原訂班表或同事之間換班之外的額外工作時數，都算打工噢！）。
以上。
直到現在都不後悔當初的這個決定，而自己也真的慢慢地往原先期待的方向走去（雖然很龜速...）。雖然人生走到現在很多時候靠的都是機運巧合，仍然希望這篇文能鼓勵到有志來英國走內科的版友們，這條路或許不輕鬆，但絕對值得。
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